*プリントアウトしてご記入の上、郵送若しくはファックス、または直接役員にお渡しください。
  930-1451 富山市本宮26 荻原孝夫宛   電話 090−2128−6886 fax 076-482-1517(ミレット内)
振込先 北陸労働金庫富山支店 普通
3295554 名義人 特定非営利活動法人あわすの

個人用                                     平成  年  月  日

                  入 会 申 込 書

特定非営利活動法人あわすの理事会 御中

 貴法人の目的に賛同し、定款の定めを認め、入会金と初年度会費を添えて、
入会を申し込みます。

住所 郵便番号
フリガナ
電話番号
Eメール
氏名 フリガナ
生年月日 M・T・S・H   年   月   日
所属団体
(名称・職名)
職業
(勤務先・職名)
特技・資格

■事務局使用欄
                  入会の承認
平成  年  月  日付理事会において、 承認 ・ 否認

入会手続 方法 担当
申込書受付
入会金30,000円
初年度会費3,000円
備考
入会否認手続 入会金と年会費の返還
否認通知

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